老年人糖尿病治疗选择中医或西医需根据个体情况综合评估。中医侧重整体调理与症状缓解，西医以血糖控制与并发症防治为核心，两者可协同应用。

1、血糖控制：西医通过二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物精准调控血糖，配合动态监测；中医采用黄连、黄芪、地黄等药材辅助降糖，但起效较慢。急性高血糖或并发症风险较高时建议优先选择西医干预。

2、并发症管理：糖尿病肾病、视网膜病变等需西医的缬沙坦、雷珠单抗等靶向治疗；中医通过丹参、川芎活血化瘀可改善微循环，适合早期预防或辅助治疗。

3、体质调理：中医辨证施治对气阴两虚型多汗乏力用生脉散，湿热内蕴型口苦苔腻用葛根芩连汤；西医缺乏针对性体质干预方案，但对营养不良患者可补充维生素B族、蛋白质。

4、用药安全：西药可能存在胃肠道反应、低血糖等副作用，需定期监测肝肾功能；中药需警惕关木通、马兜铃酸等肾毒性成分，避免长期大剂量使用。

5、综合方案：建议初诊患者先通过西医确诊并制定控糖方案，中医作为辅助手段改善症状。合并周围神经病变者可联用甲钴胺西医和针灸中医，肥胖患者可结合西药减重与中药化痰祛湿。

日常需保持低碳水化合物饮食燕麦、荞麦替代精米面，每周进行150分钟快走或太极拳运动，定期监测血糖与糖化血红蛋白。出现视力模糊、下肢水肿等症状应及时就医，避免自行停用降糖药。