视网膜中央动脉阻塞可通过溶栓治疗、降眼压治疗、血管扩张治疗、高压氧治疗、手术治疗等方式改善。视网膜中央动脉阻塞通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、巨细胞动脉炎、眼部外伤等原因引起。
视网膜中央动脉阻塞发病4.5小时内可采用尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等溶栓药物静脉注射,溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需在发病早期进行,超过时间窗可能导致视网膜不可逆损伤。
通过前房穿刺术或使用乙酰唑胺、甘露醇等药物降低眼内压,增加视网膜灌注压。眼压控制在10-21mmHg范围内有助于改善视网膜血供,需密切监测视力变化。
舌下含服硝酸甘油或静脉滴注罂粟碱扩张视网膜动脉,联合吸入95%氧气与5%二氧化碳混合气体。血管扩张剂使用需监测血压,避免全身性低血压加重缺血。
在2-3个大气压环境下吸入纯氧,提高血氧分压促进侧支循环建立。每日1-2次高压氧治疗可改善视网膜缺氧状态,疗程通常持续10-14天。
对于非动脉炎性阻塞可考虑视网膜动脉按摩术或视神经鞘切开术,动脉炎性阻塞需联合糖皮质激素治疗。玻璃体切割术适用于合并玻璃体积血病例,术后需长期抗凝治疗。
发病后需立即就医,黄金救治时间为90分钟内。恢复期建议低脂饮食控制血压血糖,每日补充叶黄素10mg、维生素E400IU。避免剧烈运动及潜水等气压变化活动,定期进行眼底荧光造影检查。视力恢复程度与阻塞持续时间直接相关,部分病例可能遗留视野缺损等后遗症。