鹅掌风的诊断主要依据临床表现、真菌学检查及鉴别诊断，典型症状包括手掌皮肤角化过度、脱屑皲裂，实验室检查发现真菌孢子或菌丝可确诊。
1、临床表现：
鹅掌风典型表现为手掌皮肤弥漫性红斑、角化过度伴脱屑，冬季易出现深在性皲裂。皮损多从单侧手掌开始，逐渐对称扩散，边界清晰呈手套状分布。部分患者伴随瘙痒或灼热感，长期反复发作可导致指甲增厚变形。
2、真菌镜检：
取皮损边缘鳞屑进行氢氧化钾溶液处理，显微镜下观察到分支分隔的菌丝或成串孢子可确诊。该方法快速简便，阳性率约60%-70%，需注意取材时应刮取新鲜皮屑以提高检出率。
3、真菌培养：
将皮屑接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25℃培养2-4周可见绒毛状菌落生长。常见病原菌为红色毛癣菌80%、须癣毛癣菌15%，培养结果可明确菌种并指导药物选择。
4、伍德灯检查：
在波长365nm紫外线灯照射下，部分真菌感染区域呈现蓝绿色荧光。该方法对某些癣菌有辅助诊断价值，但红色毛癣菌感染通常无荧光反应，需结合其他检查综合判断。
5、鉴别诊断：
需与掌跖脓疱病、慢性湿疹、掌跖角化症等疾病区分。掌跖脓疱病可见无菌性脓疱，湿疹多伴剧烈瘙痒且边界不清，角化症常为遗传性疾病且真菌检查阴性。组织病理学检查有助于疑难病例鉴别。
鹅掌风患者日常需保持手部干燥通风，避免碱性洗涤剂刺激。饮食可增加富含维生素A的胡萝卜、动物肝脏，补充B族维生素促进皮肤修复。治疗期间建议单独使用毛巾、手套等物品，煮沸消毒贴身衣物阻断传染。真菌顽固者需联合口服特比萘芬、伊曲康唑等药物，配合尿素软膏软化角质。定期复查真菌学指标直至临床痊愈后2周，防止复发。
