月经不来伴随腹痛可能由妊娠相关因素、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等引起。需通过妊娠检测、激素水平评估、影像学检查等手段明确诊断，并根据病因采取针对性干预。

1、妊娠相关：育龄女性需优先排除妊娠可能，宫外孕或先兆流产可表现为停经伴下腹坠痛。建议立即进行尿HCG检测或血β-HCG测定，超声检查可鉴别宫内孕或异位妊娠。确诊后需根据妊娠状态采取保胎治疗或紧急手术处理。

2、内分泌失调：长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。典型表现为月经周期延长伴经前腹胀，基础体温监测显示无双向曲线。通过生活方式调整结合雌孕激素序贯疗法可重建月经周期。

3、多囊卵巢：高雄激素血症患者可能出现闭经伴周期性腹痛，超声可见卵巢多囊样改变。可能与胰岛素抵抗、肥胖等因素有关，通常表现为多毛、痤疮等症状。二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片可改善内分泌状态。

4、子宫内膜异位：进行性加重的痛经伴月经延迟需警惕内膜异位病灶。病灶刺激可导致盆腔粘连，CA125检测和腹腔镜检查可确诊。GnRH-a类药物抑制卵巢功能或腹腔镜病灶切除术是主要治疗选择。

5、盆腔炎症：急性感染可引起输卵管水肿导致经血排出受阻。常见于性活跃期女性，多伴有发热、异常分泌物等症状。需进行宫颈分泌物培养，静脉注射头孢曲松联合多西环素进行抗感染治疗。

日常需保持规律作息，避免寒凉饮食，适量进行瑜伽等舒缓运动。持续腹痛超过72小时或出现晕厥、阴道大出血等急症表现时，应立即至妇科急诊就诊。建议建立月经周期记录档案，定期进行妇科超声和宫颈癌筛查。