儿童甲状腺功能减退症可能由先天性甲状腺发育不良、碘缺乏、甲状腺激素合成障碍、下丘脑-垂体疾病、自身免疫性甲状腺炎等原因引起。

1、先天性因素：甲状腺缺如或异位是常见病因，胚胎期甲状腺组织迁移异常导致腺体发育不全。这类患儿需终身服用左甲状腺素钠替代治疗，定期监测TSH和FT4水平调整剂量。

2、碘代谢异常：孕期碘摄入不足会影响胎儿甲状腺激素合成，表现为出生后嗜睡、黄疸延长。哺乳期母亲需保证每日250μg碘摄入，可食用海带、紫菜等富碘食物。

3、酶缺陷疾病：甲状腺过氧化物酶或钠碘同向转运体基因突变会导致激素合成障碍。这类患儿常伴甲状腺肿大，需结合甲状腺扫描与基因检测确诊。

4、中枢性甲减：垂体TSH分泌不足或下丘脑TRH缺乏所致，可能合并生长激素缺乏。需通过垂体MRI排查肿瘤，治疗需同时补充甲状腺激素和糖皮质激素。

5、桥本甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺组织引发炎症，儿童期发病多呈隐匿性。抗TPO抗体阳性提示疾病进展，需每3-6个月复查甲状腺功能。

保证膳食中含硒、锌等微量元素有助于甲状腺功能维持，适量运动可改善代谢率。新生儿筛查发现TSH异常需立即转诊内分泌科，未及时治疗可能导致不可逆智力损伤。