抗抑郁药主要分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及其他新型抗抑郁药等类别。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺浓度，从而改善抑郁症状。这类药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等，适用于轻至中度抑郁症，具有不良反应较少的特点。常见不良反应包括恶心、头痛和性功能障碍，通常建议早晨服用以避免影响睡眠。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂可同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素在突触间隙的浓度，代表药物有盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊。这类药物对伴有躯体疼痛的抑郁症患者效果较好，可能引起血压升高和出汗增多等不良反应，用药期间需监测血压变化。
3、三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用，包括盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片等。这类药物疗效确切但不良反应较多，可能出现口干、便秘、视力模糊和心律失常等抗胆碱能副作用，现已不作为一线用药，主要用于其他抗抑郁药无效的难治性抑郁症。
4、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶减少神经递质降解，代表药物有吗氯贝胺片。这类药物需严格避免与含酪胺食物同服以防高血压危象，现主要用于对其他抗抑郁药无效的非典型抑郁症患者。用药期间需密切监测血压和肝功能指标。
5、其他新型抗抑郁药
其他新型抗抑郁药包括米氮平片、阿戈美拉汀片等，作用机制各异。米氮平通过阻断特定受体改善睡眠和食欲，适用于伴有失眠的抑郁症患者。阿戈美拉汀可调节褪黑素受体和5-羟色胺受体，具有改善睡眠节律的作用。这些药物不良反应相对较少，但需注意个体差异。
使用抗抑郁药需严格遵医嘱，根据症状特点选择合适的药物类别。治疗期间应保持规律作息，适当进行有氧运动如散步或游泳，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和坚果。避免酒精和咖啡因摄入，定期复诊评估疗效和不良反应，不可自行调整剂量或突然停药以防撤药反应。若出现严重不良反应或症状加重应及时就医。
