肾积水按病因可分为梗阻性肾积水和非梗阻性肾积水，根据病程可分为急性肾积水和慢性肾积水，按积水程度分为轻度、中度和重度肾积水。
1、梗阻性肾积水
梗阻性肾积水主要由尿路梗阻引起，常见原因包括泌尿系结石、肿瘤压迫或前列腺增生等。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻，如采用输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。药物方面可选用坦索罗辛、托特罗定等缓解症状，但需在医生指导下使用。
2、非梗阻性肾积水
非梗阻性肾积水多与先天性发育异常有关，如肾盂输尿管连接部狭窄或膀胱输尿管反流。这类患者可能长期无症状，仅在体检时发现。治疗需根据具体情况选择观察或手术矫正，如肾盂成形术。药物控制效果有限，主要针对并发症进行管理。
3、急性肾积水
急性肾积水发病急骤，常由结石嵌顿或血块堵塞导致。典型表现为突发性剧烈腰痛伴恶心呕吐，可能伴随发热等感染症状。需紧急处理以解除梗阻，必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。可配合使用双氯芬酸钠栓剂止痛，但须警惕药物不良反应。
4、慢性肾积水
慢性肾积水进展缓慢，多由长期不完全梗阻引起。患者可能仅感腰部隐痛或完全无症状，但可导致肾功能逐渐损害。治疗重点在于解除病因和保护肾功能，严重时需行肾切除术。定期监测肾功能和影像学检查至关重要，可配合使用肾康注射液等保肾药物。
5、积水程度分类
轻度肾积水仅表现为肾盂轻度扩张，肾功能多正常；中度积水可见肾盏扩张，可能伴部分肾功能损害；重度积水则出现肾实质变薄，肾功能明显减退。治疗策略需根据积水程度制定，从保守观察到积极手术干预不等。所有患者均应限制钠盐摄入，控制每日饮水量。
肾积水患者日常应注意保持充足休息，避免剧烈运动加重腰部负担。饮食上建议低盐低脂，限制高嘌呤食物以防结石形成。定期复查泌尿系超声和肾功能指标，及时发现病情变化。出现发热、血尿或腰痛加重时应立即就医，避免延误治疗导致不可逆肾损伤。保持良好的排尿习惯，避免长时间憋尿。
