急产分娩孕妇需重点关注产程管理、并发症预防及新生儿护理,主要有产程监测、会阴保护、产后出血预防、新生儿评估、心理支持等注意事项。
1、产程监测
急产产程进展迅速,需持续监测宫缩频率及强度,观察宫颈扩张速度。每15分钟测量一次血压、脉搏,警惕妊娠期高血压或休克风险。胎心监护尤为重要,出现胎心减速或变异减少需立即处理。记录破水时间和羊水性状,浑浊羊水可能提示胎儿窘迫。
2、会阴保护
急产时产道未充分扩张易导致会阴撕裂,助产士需控制胎头娩出速度。采用侧切术可减少Ⅲ-Ⅳ度裂伤风险,但需评估胎儿大小与会阴条件。产后需检查阴道穹隆有无隐蔽性裂伤,使用冰敷可缓解肿胀疼痛。保持会阴清洁干燥,每日用温水冲洗2-3次预防感染。
3、产后出血预防
急产子宫肌纤维过度拉伸易致宫缩乏力,胎儿娩出后立即给予缩宫素静脉滴注。按摩子宫底促进收缩,监测出血量超过500毫升需排查胎盘残留。建立双静脉通路备血,血红蛋白低于70g/L考虑输血。早期哺乳可通过催产素分泌帮助子宫复旧。
4、新生儿评估
急产新生儿易发生颅内出血或锁骨骨折,需检查肌张力、原始反射及头颅血肿。阿普加评分重点关注呼吸与心率,必要时清理气道后正压给氧。监测体温预防寒冷损伤,延迟断脐可增加新生儿血容量。筛查低血糖风险,早开奶促进胎便排出。
5、心理支持
突发急产易引发产妇焦虑,需解释产程特点并指导呼吸放松技巧。允许配偶参与分娩过程,产后提供安静环境缓解应激反应。观察产后抑郁征兆,鼓励表达分娩体验感受。指导新生儿护理技能,建立母乳喂养信心。
急产孕妇产后需卧床休息24小时,观察子宫复旧及恶露排出情况。饮食宜选择高蛋白易消化食物,如鱼肉粥、蒸蛋等补充体力。保持每日饮水量2000毫升以上,预防尿潴留和便秘。两周内避免提重物或剧烈运动,42天复查评估盆底功能。新生儿按计划进行疫苗接种和生长发育监测,出现喂养困难或黄疸加重需及时就医。建立家庭随访档案,持续关注母婴身心健康状况。