药流不全不一定要清宫，需根据残留组织大小、出血情况及临床症状综合判断。药流不全的处理方式主要有等待观察、药物治疗、清宫手术等。
1、等待观察
若残留组织较小且无感染征象，可暂时观察1-2周。部分患者可能通过子宫收缩自行排出残留物，期间需监测阴道出血量及腹痛情况。建议遵医嘱使用益母草颗粒等促宫缩药物，并定期复查超声。
2、药物治疗
对于残留组织直径小于3厘米且出血量少者，可采用米非司酮片联合米索前列醇片进行二次药物清宫。药物治疗需在医生监护下进行，用药后需复查血HCG及超声评估效果，避免继发感染可配合头孢克肟分散片预防性抗炎。
3、清宫手术
当残留组织超过3厘米或伴持续大出血、发热时需行清宫术。手术能快速清除宫腔内容物，减少感染及贫血风险。目前常用超声引导下无痛清宫术和宫腔镜下电切术，术后需服用屈螺酮炔雌醇片等药物促进内膜修复。
4、感染控制
药流不全合并感染时，需先控制感染再决定是否清宫。临床常用左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染治疗，待体温正常、血象下降后再评估处理方案。感染期间强行清宫可能引发败血症等严重并发症。
5、中医调理
对于拒绝手术的轻度残留患者，可尝试中药治疗。少腹逐瘀颗粒联合新生化颗粒能活血化瘀，促进残留物排出。需配合热敷下腹部及艾灸关元穴等物理疗法，治疗期间每周复查超声监测效果。
药流后应卧床休息3-5天，避免剧烈运动及重体力劳动。保持会阴清洁，2周内禁止盆浴及性生活。饮食宜补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白恢复。若出现发热、出血超过月经量或持续腹痛，须立即返院复查。后续需落实高效避孕措施至少6个月，推荐使用短效避孕药或避孕环。
