高血压患者适合的药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者年龄、合并疾病、药物耐受性等因素综合评估,建议在医生指导下选择。
功能主治:1.高血压:
本品适用于高血压的治疗,可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
2.冠心病(CAD):
(1)慢性稳定性心绞痛:
本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。
(2)血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛):
本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。
(3)经血管造影证实的冠心病:
经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40% 且无心力衰竭的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
用法用量:1.成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。 身材小﹑虚弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 2.剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7 ~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。 3.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg。4.治疗冠心病的推荐剂量为5 ~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子内流扩张血管,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。常见不良反应包括下肢水肿、头痛,与柚子同服可能增强降压效果。这类药物对盐敏感性高血压效果显著,可单用或联合利尿剂。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片通过抑制血管紧张素转化酶减少血管收缩,适合合并糖尿病肾病、心力衰竭的患者。可能引起干咳、血钾升高,双侧肾动脉狭窄者禁用。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
3、血管紧张素II受体拮抗剂
血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者。具有保护心血管和肾脏的作用,但妊娠期绝对禁用。与利尿剂联用可增强降压效果。

4、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过排钠利尿减少血容量,尤其适合盐敏感性高血压和老年患者。长期使用可能引起低钾血症、尿酸升高,痛风患者慎用。建议早晨服药以避免夜尿增多,联合用药时需注意电解质监测。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过减慢心率和降低心肌收缩力降压,适用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。可能引发支气管痉挛、糖脂代谢异常,哮喘患者禁用。突然停药可能导致反跳性高血压,需逐步减量。

高血压患者除规范用药外,需每日定时监测血压并记录,限制每日钠盐摄入不超过5克,保持体重指数在正常范围。每周进行有氧运动,避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒,保证充足睡眠,定期复查肝肾功能和电解质。若出现头晕、乏力等不适症状应及时就医调整用药方案,不可自行增减药量或更换药物。




















