假性斜视和真性斜视的区别主要在于眼球位置异常是否由眼外肌或神经控制问题引起。假性斜视通常由面部结构特征导致视觉误差，真性斜视则涉及眼肌功能失调或神经支配异常。
1、病因差异
假性斜视多与内眦赘皮、瞳距过宽等解剖结构相关，眼球实际对齐正常但外观呈现偏斜。真性斜视源于眼外肌力量不平衡、颅神经麻痹或中枢神经系统病变，常见类型包括共同性斜视和麻痹性斜视。
2、症状表现
假性斜视在角膜映光点检查中显示双眼对称，遮盖试验无眼球移动。真性斜视会出现复视、代偿性头位，遮盖试验可见眼球明显转动，可能伴随弱视或立体视觉丧失。
3、检查方法
假性斜视通过交替遮盖结合三棱镜试验可排除真性偏斜，眼底照相显示黄斑中心凹位置正常。真性斜视需进行眼球运动功能评估、同视机检查和双眼视功能测试，必要时需神经影像学排查。
4、干预措施
假性斜视无须治疗，可通过解释消除家长焦虑。真性斜视需根据类型选择方案，共同性斜视可能需棱镜矫正、肉毒素注射或直肌手术，麻痹性斜视需处理原发神经病变。
5、预后特征
假性斜视随面部发育可能自行改善，不影响视觉功能发育。真性斜视未经治疗可能导致永久性弱视，早期干预可改善双眼视功能，但部分复杂病例需多次手术矫正。
对于疑似斜视的儿童，建议尽早就诊眼科进行专业评估。日常生活中需注意观察孩子用眼习惯，避免长时间近距离用眼，定期进行视力筛查。真性斜视患者术后需遵医嘱进行视觉训练，家长应配合医生完成遮盖疗法等弱视治疗计划。
