来例假时排便伴随小腹疼痛可能与激素变化、前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。这种症状常见于经期生理反应，少数情况下需警惕妇科疾病。
1、激素变化
月经期间雌激素和孕激素水平下降，导致子宫收缩增强，可能刺激邻近的肠道。此时保持腹部保暖，用热敷缓解痉挛，适量饮用温热的姜茶有助于舒缓平滑肌紧张。避免摄入生冷食物，减少咖啡因摄入可降低肠道刺激。
2、前列腺素影响
子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质不仅引发子宫收缩，还可能作用于肠道平滑肌。轻度腹泻或肠痉挛属于常见现象，可通过补充欧米伽3脂肪酸调节前列腺素代谢，必要时医生可能建议使用布洛芬等前列腺素抑制剂。
3、胃肠功能紊乱
经期自主神经功能变化可能改变胃肠蠕动节律，部分女性会出现肠易激综合征样症状。建议采用低FODMAP饮食，暂时减少豆类、洋葱等产气食物摄入，规律进食易消化的粥类或发酵乳制品，维持肠道菌群平衡。
4、子宫内膜异位症
当子宫内膜组织异位生长在直肠周围时，经期会出现直肠刺激症状，可能伴随性交痛或不孕史。医生会通过超声或腹腔镜确诊，常用药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等激素制剂，严重者需手术清除病灶。
5、盆腔炎症
慢性盆腔炎患者在月经期可能出现直肠刺激征，通常伴有异常阴道分泌物或发热。需进行白带常规和盆腔超声检查，确诊后需规范使用抗生素如头孢曲松联合多西环素，必要时配合中药灌肠治疗。
经期排便疼痛多数属于生理现象，建议记录疼痛持续时间与伴随症状。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力量，月经前一周开始补充维生素B族和镁剂。若疼痛持续超过3个月经周期、出现便血或体重下降，需及时进行妇科检查和肠镜检查排除器质性疾病。保持适度运动促进盆腔血液循环，避免久坐压迫腹腔神经丛。
