心脏支架手术一年后通常需要遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等药物，以预防支架内再狭窄和心血管事件。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是预防支架内血栓形成的核心药物。心脏支架植入后，血管内皮需要时间覆盖支架表面，在此期间血小板容易在支架上聚集形成血栓。因此，术后通常需要联合使用两种抗血小板药物进行双联抗血小板治疗一段时间，之后根据医生评估，可能改为单一药物长期维持。例如，阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片是常用的组合。这类药物的主要风险是增加出血概率，使用期间需注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等情况。
二、他汀类药物
他汀类药物不仅用于降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，即坏胆固醇，还能起到稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎、保护血管内皮的作用，对于延缓冠心病进展至关重要。术后需要长期服用，将血脂控制在目标水平以下。常见的药物有阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片。服用期间需定期复查肝功能、肌酸激酶，并注意有无肌肉酸痛等不良反应。
三、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到降低血压、减轻心脏负荷、逆转心肌重构、保护肾功能等多重效益。对于合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室功能不全的患者尤为重要。例如，马来酸依那普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，缬沙坦胶囊属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。常见不良反应包括干咳、血钾升高，需在医生监测下使用。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可以减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心脏耗氧量，改善心肌缺血，预防心绞痛发作和恶性心律失常，并降低远期死亡率。尤其适用于术后仍有心绞痛症状或合并心力衰竭、高血压的患者。酒石酸美托洛尔片是常用的选择。用药初期可能感到乏力、心率过慢，应从小剂量开始，逐渐调整，不可突然停药。
五、其他药物
根据患者合并的具体疾病，可能还需要使用其他药物。例如，合并糖尿病的患者需使用降糖药严格控制血糖；对于心力衰竭症状明显的患者，可能会加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片，以进一步抑制心肌纤维化、改善预后。所有药物的使用都必须个体化，由心血管专科医生根据患者最新的心脏功能、血压、心率、肝肾功能等检查结果进行精准调整。
心脏支架术后一年的药物治疗是长期二级预防的关键环节，患者务必严格遵医嘱服药，切勿自行停药、换药或调整剂量。除了规律用药，生活方式的干预同样重要，应坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，控制体重，戒烟限酒。在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免剧烈运动和过度劳累。定期复查血脂、血糖、肝肾功能、心电图和心脏超声，监测病情变化，与医生保持良好沟通，共同管理心脏健康。
