牙痛伴随半边脸疼痛可能由牙髓炎、三叉神经痛、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱、急性鼻窦炎等原因引起。牙髓炎多由龋齿发展而来,三叉神经痛属于神经性疼痛,智齿冠周炎常见于阻生智齿,颞下颌关节紊乱与咬合异常有关,急性鼻窦炎可能引发放射性疼痛。
功能主治:1. 癫痫、部分性发作、复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作、强直、阵挛、强直阵挛发作。
2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。
3. 预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。
4. 中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。
5. 酒精癖的戒断综合征。
用法用量:1. 成人常用量 (1) 抗惊厥,初始剂量每次100~200mg,每天1~2次,逐渐增加剂量直至最佳疗效。 (2) 镇痛,开始一次0.1g,一日2次;第二日后每隔一日增加0.1~0.2g,直到疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g。 (3) 尿崩症,单用时一日0.3~0.6g,如与其他抗利尿药合用,每日0.2~0.4g,分3次服用。 (4) 抗燥狂或抗精神病,开始每日0.2~0.4g,每周逐渐增加至最大量1.6g,分3~4次服用。每日限量,12~15岁,不超过1g;15岁以上不超过1.2g;有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g,12~15岁每日不超过1g,少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。 2. 小儿常用量 儿童10~20mg/kg。维持血药浓度应在4~12μg/ml之间。
1、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症反应,多由深龋未及时治疗导致细菌感染引起。典型表现为自发性跳痛,冷热刺激加重疼痛,夜间疼痛明显,可能放射至同侧头部或面部。需通过根管治疗清除感染源,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、甲硝唑片等药物缓解症状。
2、三叉神经痛
三叉神经痛属于周围性神经病,表现为单侧面部阵发性电击样剧痛,触碰面部特定触发点可诱发。原发性病因不明,继发性可能与血管压迫、肿瘤等有关。卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗癫痫药物可作为一线治疗,严重者需考虑微血管减压术。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎时,会出现牙龈红肿、张口受限、放射性面部疼痛等症状。多因智齿萌出不全导致食物嵌塞引发感染。急性期需局部冲洗上药,配合头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、替硝唑片等抗生素治疗,炎症消退后建议拔除阻生智齿。
4、颞下颌关节紊乱
长期单侧咀嚼、咬合创伤等因素可能导致颞下颌关节功能异常,表现为关节区钝痛、咀嚼无力、面部肌肉酸胀,疼痛可放射至耳部。可通过热敷、关节腔注射、咬合板等保守治疗缓解,严重关节器质性病变需手术干预。
5、急性鼻窦炎
上颌窦与牙根解剖位置邻近,急性化脓性鼻窦炎可能引起上颌磨牙区放射性疼痛,伴随鼻塞、脓涕、面部压迫感。需通过鼻窦CT明确诊断,使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻用糖皮质激素喷剂配合抗生素治疗,必要时行鼻窦穿刺引流。
出现持续性牙痛伴面部放射痛时,建议避免自行服用止痛药掩盖病情。保持口腔清洁,用温盐水漱口缓解炎症,忌食过冷过热或坚硬食物。夜间疼痛加重可尝试抬高床头减轻充血,若伴随发热、面部肿胀需立即就医。定期口腔检查能早期发现龋齿、阻生齿等问题,预防并发症发生。