多重人格障碍现称解离性身份障碍的形成通常与童年期严重创伤经历有关，主要涉及心理防御机制异常激活、大脑功能解离及社会支持系统缺失等因素。
早期创伤经历是核心诱因。约90%患者存在童年期反复躯体虐待或性虐待史，持续存在的生命威胁迫使个体发展出不同身份应对痛苦。这种极端应对方式使意识、记忆、身份出现病理性解离，形成相互独立的人格状态。
神经生物学机制参与发病过程。功能性核磁共振显示患者前扣带回皮层与杏仁核连接异常，导致情绪调节和自传体记忆整合功能障碍。部分患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，持续高水平的应激激素加速海马体萎缩。
社会心理因素加重症状发展。养育者长期情感忽视会阻碍儿童形成稳定的自我认知，缺乏安全依恋关系的个体更易采用解离方式应对压力。文化环境中对心理症状的污名化可能延迟求助行为，导致症状固化。
治疗需采用多维度干预方案。创伤聚焦心理治疗通过安全环境下的记忆再整合帮助患者建立连续自我认知。眼动脱敏与再加工疗法可特异性处理创伤性记忆。经颅磁刺激等物理治疗能改善相关脑区功能连接。药物治疗主要使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂缓解共病抑郁症状。
症状持续超过三个月或出现自伤行为需立即转诊精神科。少数患者可能共病边缘型人格障碍或创伤后应激障碍，需进行结构化临床访谈和鉴别诊断。儿童期干预可显著改善预后，成年患者完全康复率约20-30%。
