输尿管膨出可通过保守观察、药物治疗和手术治疗等方式干预。输尿管膨出是输尿管末端向膀胱内囊性扩张的先天性畸形,处理方式主要取决于膨出大小、是否合并感染或肾功能损害等因素。
直径小于10毫米且无症状的输尿管膨出可定期超声复查。这类患者通常无需特殊处理,建议每6-12个月通过泌尿系统超声监测膨出变化,同时注意观察排尿情况,避免憋尿等可能加重病情的习惯。
合并尿路感染时需进行抗感染治疗。常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,感染控制后需评估是否存膀胱输尿管反流。反复感染者可能出现发热、腰痛等症状,此时需考虑进一步干预。
内镜下输尿管膨出切开术适用于中重度病例。通过膀胱镜在膨出底部做横向切口,手术时间约30分钟,术后留置导尿管1-2天。该方法能有效解除梗阻,但术后可能出现膀胱输尿管反流,需长期随访。
开放手术适用于合并复杂畸形的患者。包括输尿管膀胱再植术、膨出切除术等,需根据是否伴发重复肾、输尿管异位开口等选择术式。术后需监测排尿功能及肾功能,部分患者可能出现暂时性尿失禁。
出现持续血尿、反复肾积水或肾功能下降时应及时就医。这些症状可能提示存在严重并发症,需通过静脉肾盂造影或CT尿路造影明确解剖异常程度,由泌尿外科医生制定个体化治疗方案。