肺结节IM40和IM100的主要区别在于CT影像的显示窗宽窗位设置不同，两者分别针对肺实质和纵隔结构的优化观察。IM40窗宽1600HU，窗位-600HU更适合观察肺实质细微结构，而IM100窗宽400HU，窗位40HU主要用于评估纵隔及软组织。
肺结节的影像学评估需要结合不同窗宽窗位设置。IM40采用宽窗宽、低窗位，能清晰显示肺实质内的磨玻璃结节、小叶间隔增厚等细微改变，对早期肺癌筛查尤为重要。该模式下血管和支气管呈现低密度影，便于识别3毫米以下的微小结节。IM100则通过窄窗宽、中等窗位增强纵隔内淋巴结、血管与软组织的对比度，常用于评估结节是否侵犯纵隔或存在淋巴结转移。
两种模式在临床应用中需互补使用。IM40可能遗漏与纵隔相邻的结节或钙化灶，IM100对磨玻璃结节的显示敏感度较低。实际阅片时，放射科医师会先采用IM40筛查肺内病变，发现可疑结节后切换至IM100观察邻近纵隔情况。对于8毫米以上的实性结节，还需重建薄层图像并测量CT值。
肺结节的性质判断不能仅依赖单一影像模式。当IM40发现可疑病灶时，应结合IM100评估纵隔情况，必要时进行PET-CT或穿刺活检。持续存在的磨玻璃结节建议3-6个月随访复查，生长性实性结节需多学科会诊。
