口服降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。这些药物通过不同机制降低血糖，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原分解和减少肠道葡萄糖吸收降低血糖。常见剂型包括盐酸二甲双胍片和盐酸二甲双胍缓释片。该药物可能引起胃肠不适，长期使用需监测肾功能。二甲双胍单用不易导致低血糖，适合肥胖型糖尿病患者。
2、磺脲类
磺脲类药物如格列美脲片、格列齐特片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。降糖效果较强但可能引起低血糖，老年患者需谨慎使用。这类药物适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，用药期间需规律监测血糖。
3、格列奈类
格列奈类药物包括瑞格列奈片和那格列奈片，作用机制与磺脲类相似但起效更快。适合餐后血糖控制，需在餐前即刻服用。这类药物代谢较快，低血糖风险相对较低，但肝肾功能不全者需调整剂量。
4、α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖片和伏格列波糖片通过延缓碳水化合物分解降低餐后血糖。常见不良反应为腹胀腹泻，需与第一口主食同服。适合以碳水化合物为主食的糖尿病患者，可与其他降糖药联用。
5、噻唑烷二酮类
吡格列酮片和罗格列酮片通过提高胰岛素敏感性改善血糖控制。可能引起水肿和体重增加，心功能不全者禁用。这类药物起效较慢，需连续服用2-3周才能显效，用药期间需监测肝功能。
糖尿病患者选择口服降糖药需根据血糖特点、并发症及药物不良反应综合考虑。建议定期监测血糖和糖化血红蛋白，配合饮食控制和适量运动。用药期间出现心悸、出汗等低血糖症状应及时处理。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。长期服药者应每3-6个月复查肝肾功能，合并其他疾病时需告知医生正在使用的降糖药物。
