药物性肝炎主要通过病史采集、实验室检查、影像学检查和肝活检等方式诊断。诊断需结合用药史、肝功能异常表现及排除其他肝病因素，主要有肝功能检测、血清学检查、影像学评估、肝组织病理学检查、药物再激发试验等方法。
1、肝功能检测
通过检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等指标评估肝细胞损伤程度。药物性肝炎通常表现为转氨酶显著升高，碱性磷酸酶轻度上升，胆红素水平可能正常或增高。需动态监测指标变化，若停药后指标下降则支持药物性肝炎诊断。
2、血清学检查
排除病毒性肝炎需检测甲型、乙型、丙型等肝炎病毒标志物。自身免疫性肝炎相关抗体如抗核抗体、抗平滑肌抗体检测可鉴别自身免疫性肝病。部分药物性肝炎可能出现非特异性自身抗体阳性，但滴度通常低于原发性自身免疫性肝病。
3、影像学评估
腹部超声可观察肝脏形态、胆管情况及排除胆道梗阻。CT或MRI有助于鉴别脂肪肝、肝硬化、血管病变等器质性肝病。药物性肝炎早期影像学多无特异性改变，严重者可出现肝肿大或脂肪浸润征象。
4、肝组织病理学
肝活检是确诊金标准，可明确肝损伤类型和程度。常见病理表现包括肝细胞坏死、胆汁淤积、脂肪变性、炎性浸润等。不同药物导致的病理改变有差异，如对乙酰氨基酚引起中央静脉周围坏死，异烟肼导致肝炎伴肉芽肿形成。
5、药物再激发试验
在严密监测下小剂量再次使用可疑药物，观察肝功能变化。仅适用于非重症病例且其他诊断方法不明确时。阳性表现为用药后肝功能再次异常，但存在风险需谨慎评估。多数情况下可通过停药反应和排除法确诊，无须进行该试验。
确诊药物性肝炎后应立即停用可疑药物，避免使用其他肝毒性药物。饮食宜清淡易消化，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂食物。可遵医嘱使用护肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊、双环醇片等。恢复期定期复查肝功能，观察2-3个月未完全恢复需进一步排查其他肝病。日常注意记录用药史，就医时主动告知医生所有用药情况包括保健品和中草药。
