一直吃长效降压药晨起血压还高可通过调整服药时间、联合用药、改善生活方式、监测动态血压、排查继发性高血压等方式干预。晨起高血压可能与药物代谢差异、钠盐摄入过多、睡眠呼吸暂停等因素有关。
1、调整服药时间
将长效降压药如苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊的服用时间改为晚间睡前，有助于覆盖清晨血压高峰。部分患者因药物谷浓度效应导致晨峰控制不佳，调整时间后可使血药浓度在清晨维持在有效范围。需在医生指导下逐步调整，避免夜间血压过度下降。
2、联合用药
在医生评估后可加用α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片，或醛固酮拮抗剂如螺内酯片协同控制晨峰血压。联合用药需注意监测电解质及心率变化，避免直立性低血压等不良反应。不建议自行增加原药物剂量，可能增加副作用风险。
3、改善生活方式
限制每日钠盐摄入低于5克，晚餐避免高盐饮食。睡眠时保持侧卧位，肥胖者减轻体重有助于改善夜间缺氧。晨起后避免突然起身，可先进行床边活动再缓慢下床。这些措施能减少交感神经兴奋对晨峰血压的影响。
4、监测动态血压
通过24小时动态血压监测明确晨峰血压升高的具体时段和幅度。若清晨血压持续超过135/85mmHg，提示需要强化治疗。监测数据可帮助医生判断是否需调整药物种类或剂量，排除白大衣高血压等干扰因素。
5、排查继发性高血压
顽固性晨峰高血压需筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。通过肾素活性检测、肾上腺CT等检查明确病因。睡眠呼吸暂停综合征患者可能出现夜间低氧诱发晨峰，需进行多导睡眠监测并接受无创通气治疗。
晨起高血压患者应保持规律作息，避免夜间过度劳累或情绪激动。每日清晨起床前静卧测量血压并记录，观察血压波动规律。饮食上增加芹菜、黑木耳等含钾食物，限制咖啡因摄入。若调整方案后血压仍控制不佳，需及时复诊评估是否存在靶器官损害，必要时住院调整用药方案。长期未控制的晨峰高血压可能增加心脑血管事件风险，需高度重视。
