复杂性肛瘘通常由肛腺感染、克罗恩病、结核病、外伤或手术并发症等因素引起。肛瘘是肛门周围腺体的感染性病变，当感染扩散至多个分支或深部组织时即形成复杂性肛瘘。
1、肛腺感染
肛腺阻塞后细菌繁殖引发化脓性炎症，脓液突破腺体形成瘘管。常见于长期便秘或腹泻患者，粪便刺激导致肛窦损伤。急性期表现为肛门肿痛伴发热，慢性期可见反复流脓。需行肛周超声或MRI明确瘘管走向，手术切开引流是主要治疗方式。
2、克罗恩病
这种慢性肠道炎症性疾病可累及全消化道，约30%患者会出现肛周病变。肠道透壁性炎症穿透肠壁形成瘘管，常伴随腹痛、腹泻、体重下降。需通过肠镜和病理检查确诊，治疗需联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤与生物制剂。
3、结核感染
结核分枝杆菌经血行播散至肛周组织，形成干酪样坏死灶并破溃成瘘。患者多有肺结核病史，伴低热盗汗等全身症状。病理检查可见朗格汉斯巨细胞，抗结核药物需规范使用半年以上。
4、外伤因素
肛门直肠区域锐器伤或分娩时会阴撕裂可能导致组织缺损，继发感染后形成创伤性肛瘘。外伤后出现肛门渗液需警惕，清创缝合联合抗生素可降低瘘管形成概率。
5、手术并发症
痔疮切除术或肛周脓肿引流术后，创面愈合不良可能诱发医源性肛瘘。术后持续肛门疼痛提示感染可能，需及时扩创处理。术前评估患者营养状态及血糖水平有助于预防。
保持肛门清洁干燥对预防肛瘘复发至关重要，建议排便后使用温水清洗，避免久坐压迫。饮食需增加膳食纤维摄入，适量补充优质蛋白促进组织修复。急性发作期可温水坐浴缓解症状，但须注意水温不超过40摄氏度。所有治疗均需在肛肠外科医师指导下进行，自行使用偏方可能加重病情。
