化脓性扁桃体炎不吃药通常是不能自行痊愈的。这是一种由细菌感染引起的急性炎症，如果不进行规范的抗感染治疗，病情可能会加重，甚至引发扁桃体周围脓肿、风湿热、肾炎等并发症。建议及时就医，在医生指导下使用药物治疗。
化脓性扁桃体炎的主要致病菌是溶血性链球菌，人体自身的免疫系统很难完全清除这类细菌。当扁桃体出现化脓性改变时，意味着局部炎症反应已经比较严重。如果不使用抗生素，感染可能会持续存在并加重。在大多数情况下，患者会经历高热不退、咽痛加剧、吞咽困难等症状，这些症状不会自行缓解。例如，发热可能持续3-5天甚至更久，咽痛会严重影响进食和饮水，导致身体脱水和营养摄入不足。对于儿童和青少年来说，由于免疫系统尚未发育完全，不吃药自愈的可能性更低。此外，部分患者可能因为感染控制不力，导致细菌进入血液循环，引起菌血症或败血症，这是非常危险的。少数情况下，患者可能因为身体抵抗力较强，炎症在数周后缓慢减轻，但这期间感染对身体的消耗和潜在风险依然很高，且容易转为慢性扁桃体炎，反复发作。
少数情况下，如果患者的症状非常轻微，仅仅是扁桃体表面有少量白色分泌物，没有高热和剧烈咽痛，并且患者自身免疫力极强，通过大量饮水、充分休息和清淡饮食，炎症有可能在7-10天内逐渐消退。但这属于极少数情况，且风险很高。因为化脓性扁桃体炎与普通病毒性感冒不同，其本质是细菌感染，细菌会在扁桃体隐窝内大量繁殖并形成脓栓。即使症状暂时减轻，细菌也可能潜伏下来，导致日后反复发作。更值得警惕的是，即使症状消失，未彻底清除的细菌仍可能触发免疫系统的异常反应，在数周后诱发急性肾小球肾炎或风湿热，这两种疾病对肾脏和心脏的损害往往是不可逆的。因此，从安全角度出发，不建议任何患者尝试不吃药等待自愈。
化脓性扁桃体炎的治疗核心是使用足量、足疗程的抗生素。确诊后，医生通常会根据病情开具青霉素类或头孢菌素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒、头孢拉定胶囊等。同时，可以配合使用清热解毒的中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等来缓解局部症状。对于高热和咽痛明显的患者，可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片来退热镇痛。在治疗期间，患者应卧床休息，多喝温水，饮食以流质或半流质为主，如米粥、烂面条、果汁等，避免辛辣、油腻和过硬的食物刺激咽喉。保持口腔清洁，可以用温盐水或复方氯己定含漱液漱口，每天数次。需要特别注意的是，抗生素必须按照医嘱完成整个疗程，即使症状好转也不能随意停药，否则容易导致感染复发或产生耐药性。如果出现呼吸困难、张口困难、颈部肿胀或高热持续不退等情况，应立即复诊或前往急诊处理。
