怀孕不到20天通常无法通过药物流产的方式终止妊娠。药物流产一般适用于停经49天内的宫内妊娠，但怀孕不到20天时，B超检查往往还无法在宫腔内观察到孕囊，无法确认是宫内妊娠，因此不能使用药物流产。如果盲目用药，可能造成宫外孕破裂大出血等严重后果。
药物流产需要在明确诊断为宫内妊娠后才能进行。怀孕不到20天，即从末次月经第一天算起约20天，此时受精卵可能刚刚着床或尚未着床，B超检查无法在子宫内看到孕囊。在未确认宫内妊娠的情况下使用药物流产，如果实际为宫外孕，药物可能导致输卵管破裂，引发腹腔内大出血，危及生命。因此，必须等待到停经35天以上，通过B超检查确认孕囊在子宫内，且孕囊直径小于一定范围，才符合药物流产的条件。药物流产使用的药物是米非司酮片和米索前列醇片，这两种药物必须在医生指导下，在医院内按规定流程服用。服药后还需要观察孕囊排出情况，并在一周后复查B超，确认流产是否完全。如果流产不全，可能需要进行清宫手术。药物流产的完全流产率较高，但仍有少数人可能出现流产失败或大出血，需要紧急处理。
怀孕后如果不打算继续妊娠，建议及时到正规医院的妇科就诊，通过血人绒毛膜促性腺激素检测和B超检查，明确孕囊位置和大小，由医生评估适合的终止妊娠方式。在等待检查期间，注意休息，避免剧烈运动和腹部按压，保持情绪稳定。如果出现腹痛、阴道异常出血等症状，需立即就医。流产后要注意补充营养，多吃富含蛋白质和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染，并做好避孕措施，避免短期内再次怀孕。
