掉头发很厉害可能与遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力过大、头皮疾病等原因有关。脱发问题可通过调整生活方式、改善饮食结构、药物治疗、头皮护理、心理疏导等方式缓解。
1、遗传因素
雄激素性脱发是最常见的遗传性脱发类型，表现为发际线后移或头顶毛发稀疏。这类脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增加有关，通常从青春期后开始逐渐显现。患者可遵医嘱使用米诺地尔酊促进毛发生长，非那雄胺片抑制雄激素转化，或考虑毛发移植手术改善外观。
2、内分泌失调
甲状腺功能减退、产后激素水平波动、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致毛囊生长周期紊乱。甲状腺素分泌不足时，毛发会变得干燥易断，补充左甲状腺素钠可改善症状。产后脱发通常在分娩后2-4个月出现，多数在半年内自行恢复。
3、营养不良
长期缺乏蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素会影响毛囊细胞分裂。缺铁性贫血患者可能出现弥漫性脱发，血清铁蛋白低于30μg/L时需要补充琥珀酸亚铁。素食者应注意通过豆类、坚果补充植物蛋白，必要时服用复合维生素制剂。
4、精神压力过大
急性应激或慢性焦虑会促使毛囊提前进入休止期，形成静止期脱发。这种脱发通常在压力事件后3个月出现，表现为洗头时大量脱发。通过正念训练、规律运动、保证睡眠等方式缓解压力后，多数人在6-9个月内可逐渐恢复发量。
5、头皮疾病
脂溢性皮炎会导致头皮瘙痒脱屑，毛囊炎可能造成局部瘢痕性脱发。真菌感染如头癣需要使用酮康唑洗剂治疗，银屑病引起的脱发可外用卡泊三醇软膏。日常应避免过度烫染，选择温和洗发产品，每周洗发频率保持在2-3次为宜。
保持均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白的鱼类禽肉，补充黑芝麻、核桃等坚果类食物。避免过度节食或偏食，控制洗头水温在40℃以下，梳头时选择宽齿木梳减少牵拉。若每日脱发量持续超过100根超过3个月，或出现斑片状脱发，应及时到皮肤科就诊排查病理性原因。规律作息和适度运动有助于改善毛囊微循环，减轻精神性脱发症状。
