克拉霉素片使用需注意过敏反应、药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测、疗程管理五个方面。

1、过敏筛查：

用药前需确认无大环内酯类抗生素过敏史。既往出现皮疹、血管性水肿或呼吸困难者禁用。首次用药后出现皮肤瘙痒、荨麻疹需立即停药就医。过敏体质患者建议在医生监护下使用。

2、相互作用：

克拉霉素会升高地高辛、华法林血药浓度，联用需调整剂量。禁止与西沙必利、匹莫齐特联用可能引发致命性心律失常。含铝镁的抗酸药需间隔2小时服用，避免降低抗菌效果。

3、特殊人群：

孕妇需评估获益风险比，哺乳期用药应暂停母乳喂养。严重肝功能损害者剂量减半，肌酐清除率＜30ml/min患者剂量调整为常规量50%。儿童使用颗粒剂需精确计算体重剂量。

4、不良反应：

常见恶心、腹泻等胃肠道症状，建议餐后服用减轻刺激。出现黄疸、尿液变深需警惕肝损伤。长期使用可能引发假膜性肠炎，腹泻伴发热应立即停药并送检粪便培养。

5、疗程管理：

治疗幽门螺杆菌需联合用药10-14天，不可自行增减疗程。社区获得性肺炎通常用药5-7天，症状缓解后仍需完成全程治疗。用药期间避免阳光直射防止光敏反应。

服用克拉霉素期间建议保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重胃肠不适。适当补充益生菌可调节肠道菌群，推荐酸奶、纳豆等发酵食品。用药后出现头晕应避免驾驶操作机械。治疗期间戒酒可降低肝脏代谢负担，每日饮水1500ml以上促进药物排泄。定期监测肝功能指标，出现肌肉无力需排查横纹肌溶解症。