肾结石能否通过中药排石，通常取决于结石的大小、位置、成分以及是否已引起并发症，对于直径小于0.6厘米且表面光滑、无明显梗阻的结石，有一定排石的概率；但对于体积较大或已导致肾积水的结石，则通常无法通过中药排出。
当结石直径小于0.6厘米，且形态规则、表面光滑，同时输尿管没有狭窄、蠕动功能正常时，中药可以作为辅助排石的手段之一。这类小结石在中药的作用下，可以通过增加尿量、松弛输尿管平滑肌，从而促进结石随尿液自行排出。常用的中药包括排石颗粒、金钱草颗粒和石淋通片，它们的主要成分如金钱草、海金沙、鸡内金等具有利尿通淋、化石排石的功效。在服用中药期间，患者需要大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000毫升，并配合适当的跳跃运动，如跳绳，利用重力帮助结石下行。
然而，如果结石直径超过1厘米，或形态不规则、有尖锐棱角，或是位于肾下盏、肾盂输尿管连接部等特殊位置，甚至已经引起肾积水、反复尿路感染或血尿，那么单纯依靠中药排石的效果通常不理想。此时，结石可能与输尿管黏膜紧密粘连，或嵌顿在狭窄处，中药无法通过改善局部解剖结构来排出结石。这类情况下，患者需要通过体外冲击波碎石术将结石击碎，或者采用输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术等手术方式取出结石。如果强行依赖中药排石，反而可能因结石移动卡在输尿管狭窄处，加重肾积水，损伤肾功能。
在治疗期间，患者应保持每日充足的饮水量，以稀释尿液中形成结石的物质结晶。饮食上需要控制高草酸食物的摄入，如菠菜、甜菜、坚果，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓汤，同时避免过量补充钙剂和维生素C。定期复查泌尿系统B超或CT，监测结石的变化和肾功能情况，是判断治疗方案是否需要调整的重要依据。对于尝试中药排石的患者，若出现腰部剧烈疼痛、发热、肉眼血尿或尿量明显减少，应立刻停止自行处理，及时到泌尿外科就诊。
