乙肝病毒量有可能自行降低，但概率较低且存在个体差异。病毒载量自然下降多见于免疫系统较强的成年感染者，儿童或免疫力低下者通常需要医学干预。

1、病毒量自然下降的生理机制：

当人体免疫系统识别乙肝病毒后，会激活特异性免疫应答。细胞毒性T淋巴细胞可识别并清除被病毒感染的肝细胞，干扰素等细胞因子能抑制病毒复制。部分成年急性感染者通过这种机制实现病毒量下降，甚至表面抗原转阴。这种自限性过程通常发生在感染后6个月内，表现为肝功能指标逐渐恢复正常。

2、需要医疗干预的病理情况：

慢性乙肝患者病毒量自发下降概率不足10%，可能与免疫耐受状态、病毒基因整合等因素有关。当出现谷丙转氨酶持续升高、肝脏弹性检测值大于7.3kPa时，提示疾病进展风险。此类患者需进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，可有效抑制病毒DNA聚合酶活性。未治疗者可能发展为肝硬化，表现为腹水、食管静脉曲张等症状。

乙肝病毒携带者应每3-6个月检测肝功能与病毒载量，避免饮酒及使用损肝药物。饮食需保证优质蛋白摄入，推荐鱼肉、豆制品等易消化食物，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。出现乏力、黄疸等症状时需及时就医评估，孕期女性需在专科医生指导下进行母婴阻断治疗。保持规律作息与乐观心态有助于维持免疫系统功能。