视网膜动脉阻塞可分为中央型、分支型、睫状型、毛细血管型及混合型五种类型。
1、中央型:
中央视网膜动脉阻塞CRAO是视网膜中央动脉完全闭塞所致。发病急骤,表现为突发无痛性视力丧失。可能与动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素有关,常伴随视网膜苍白水肿、黄斑樱桃红征等典型体征。需紧急就医,治疗包括降眼压、血管扩张剂如硝酸甘油、高压氧治疗。
2、分支型:
分支视网膜动脉阻塞BRAO由视网膜动脉分支栓塞引起,视野缺损范围与阻塞血管供血区对应。常见病因包括栓子脱落、血管炎等,表现为节段性视网膜水肿。可尝试眼球按摩,使用抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷改善微循环。
3、睫状型:
睫状视网膜动脉阻塞单独发生较少见,多合并中央静脉阻塞。该动脉供血区出现特征性舌形缺血区,视力下降程度取决于是否累及黄斑。治疗需针对原发病因,如控制高血压、糖尿病等基础疾病。
4、毛细血管型:
毛细血管前小动脉阻塞属于微循环障碍,眼底可见棉絮斑。常见于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等微血管疾病,需通过控制血糖血压、改善微循环药物羟苯磺酸钙进行干预。
5、混合型:
混合型指两种以上类型同时存在,如中央动脉合并分支动脉阻塞。病情更为复杂,可能伴随视网膜出血、新生血管等继发改变。需根据具体情况联合采用溶栓治疗、玻璃体手术等综合措施。
日常需严格控制血压血糖,避免吸烟及高脂饮食,定期进行眼底检查。突发视力下降时立即平卧并就医,黄金救治时间为发病后6小时内。适度补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、蓝莓等抗氧化食物,避免剧烈运动加重眼部缺血。