瑞舒伐他汀钙片可在医生指导下长期服用，需定期监测肝功能、肌酸激酶及血糖水平。长期用药可能受高脂血症控制需求、动脉粥样硬化预防、药物耐受性评估、不良反应管理、个体化治疗调整等因素影响。

1、适应症评估：

原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常患者需长期控制低密度脂蛋白胆固醇水平。冠心病、糖尿病等动脉粥样硬化高危人群通过持续用药可降低心血管事件风险。用药前需明确诊断并排除继发性血脂异常。

2、疗效监测：

每3-6个月检测血脂四项，确保低密度脂蛋白胆固醇维持在目标范围如冠心病患者＜1.8mmol/L。若出现疗效下降需排查饮食控制松懈、药物相互作用或疾病进展。必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂增强降脂效果。

3、不良反应管理：

定期检测ALT、AST水平，肝酶升高超过3倍需暂停用药。关注肌肉疼痛症状，肌酸激酶超过5倍正常值应停药。新发糖尿病风险增加者需加强血糖监测，权衡心血管获益与风险。

4、药物相互作用：

避免与吉非罗齐、环孢素等CYP450抑制剂联用。与华法林合用需监测INR值，与钙通道阻滞剂联用可能增加血药浓度。长期用药期间新增其他药物需重新评估相互作用风险。

5、个体化调整：

老年患者或肾功能不全者从5mg起始剂量开始。亚洲人群对药物敏感性较高，需警惕肌病风险。根据患者耐受性选择5-20mg/d的维持剂量，不建议超过20mg/d。

长期服用期间建议采用地中海饮食模式，限制饱和脂肪摄入至总热量7%以下，每周进行150分钟中等强度有氧运动。合并高血压或糖尿病患者需同步控制血压血糖。每年进行颈动脉超声或冠脉CTA评估斑块变化，出现不明原因肌肉无力或黄疸立即就医。