面部脂溢性皮炎可通过观察红斑鳞屑分布、皮脂分泌情况、瘙痒程度、复发特征及与银屑病鉴别等方式判断。

1、红斑分布：

典型表现为鼻唇沟、眉弓、发际线等皮脂腺丰富区域出现对称性红斑，边界清晰但边缘不规则。红斑基础上常覆盖黄色油腻性鳞屑，轻轻刮擦可见鳞屑脱落，皮肤呈现轻度潮红。与接触性皮炎不同，脂溢性皮炎很少累及眼睑周围皮肤。

2、皮脂特征：

病变区域皮脂分泌明显亢进，表现为皮肤表面油光发亮，毛囊口扩张可见黄色脂栓。晨起时可见枕巾沾染油脂分泌物，使用吸油纸按压T区可吸附大量皮脂。这种过度分泌状态与激素水平波动、马拉色菌定植刺激密切相关。

3、瘙痒程度：

多数患者主诉间歇性轻度瘙痒，在出汗、温度升高时症状加剧。瘙痒感不同于湿疹的剧烈刺痒，更多表现为皮肤灼热不适。夜间瘙痒可能影响睡眠质量，但极少出现因搔抓导致的皮肤破损或继发感染。

4、发作规律：

症状呈现季节性波动，秋冬季加重而夏季缓解。精神压力、熬夜或高脂饮食后易复发，每次发作持续2-4周。与银屑病不同，脂溢性皮炎很少出现指甲点状凹陷或关节病变等全身表现。

5、鉴别诊断：

需与银屑病、玫瑰痤疮等鉴别。银屑病鳞屑呈银白色云母状，刮除后可见薄膜现象和点状出血；玫瑰痤疮以毛细血管扩张和丘疹脓疱为主。皮肤镜检可见脂溢性皮炎特征性毛囊周围黄色鳞屑和扭曲血管。

日常护理需选用含吡啶硫酮锌或二硫化硒的温和洁面产品，每周2-3次使用酮康唑洗剂敷贴患处5分钟。饮食避免高糖高脂食物，增加富含维生素B族的全谷物和深色蔬菜摄入。适度运动有助于调节皮脂分泌，但运动后需及时清洁面部。症状持续加重或合并感染时需皮肤科就诊，药物治疗可选联苯苄唑乳膏、他克莫司软膏或短期使用氢化可的松制剂。