结节性红斑是一种以皮下脂肪组织炎症为特征的皮肤病,临床表现为红色或紫红色疼痛性结节,多发生于小腿伸侧。
1、病因机制:
结节性红斑可能与链球菌感染、结核病等感染因素相关,部分病例与口服避孕药、磺胺类药物等药物诱发有关。自身免疫性疾病如结节病、溃疡性结肠炎也可引发该病变。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、典型表现:
皮损初期为鲜红色皮下结节,直径1-5厘米,触痛明显,2-3周后逐渐变为青黄色瘀斑样改变。常对称分布于胫前区,可伴低热、关节痛等全身症状。
3、诊断方法:
临床需结合病史、皮损特点进行诊断,必要时行血常规、抗链O试验、结核菌素试验等实验室检查。深部结节需通过组织病理学检查确诊,典型表现为间隔性脂膜炎。
4、治疗原则:
急性期需卧床休息并抬高患肢,非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛。严重者可短期使用泼尼松等糖皮质激素,合并感染时需针对性使用抗生素。
5、预后护理:
多数患者3-6周自愈,但易复发。日常应避免长时间站立,穿着弹力袜改善下肢循环。饮食宜补充维生素C、维生素E等抗氧化营养素,适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。
结节性红斑患者需注意监测潜在病因,保持均衡饮食并控制体重。建议每日摄入富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽,配合30分钟有氧运动促进血液循环。发作期间可使用冷敷缓解肿胀,避免搔抓皮损部位,定期随访观察病情变化。