胃溃疡可通过奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物治疗,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损、精神压力过大等原因引起。
功能主治:助消化药。用于消化不良、胰腺疾病引起的消化障碍和各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。
用法用量:口服。成人一次0.3~1g(2~6粒),一日3次,餐前服。
1、质子泵抑制剂:
奥美拉唑通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶,显著减少胃酸分泌,缓解溃疡疼痛并促进黏膜修复。兰索拉唑与泮托拉唑同属此类药物,适用于中重度胃酸过多患者,疗程通常为4-8周。这类药物需餐前30分钟服用,长期使用需监测血镁水平。
2、胃黏膜保护剂:
胶体果胶铋在酸性环境中形成保护膜覆盖溃疡面,同时刺激前列腺素合成增强黏膜防御。硫糖铝通过黏附在溃疡表面隔离胃酸侵蚀,需咀嚼后空腹服用。此类药物可能引起舌苔染色或便秘,治疗期间应避免与牛奶同服。
3、抗酸中和剂:
铝碳酸镁可快速中和胃酸并吸附胆汁酸盐,适用于餐后烧心症状的即时缓解。氢氧化铝凝胶能提升胃内pH值,但长期使用可能造成铝蓄积。建议症状发作时嚼服,与其它药物需间隔2小时服用。
4、幽门螺杆菌根除:
克拉霉素联合阿莫西林、甲硝唑组成三联疗法,配合质子泵抑制剂使用10-14天。治疗失败患者可选用含铋剂的四联方案,用药期间可能出现腹泻或味觉异常。根除治疗结束4周后需进行碳13呼气试验复查。
5、辅助治疗药物:
多潘立酮通过加速胃排空减少胃酸刺激,适用于伴随腹胀的患者。消化酶制剂如胰酶肠溶胶囊可改善消化功能,降低食物对溃疡面的机械刺激。精神紧张诱发者短期使用劳拉西泮等抗焦虑药。
胃溃疡患者日常需避免辛辣刺激食物,选择小米粥、山药羹等易消化饮食,每日分5-6次少量进食。烹饪方式以蒸煮为主,限制咖啡因及碳酸饮料摄入。保持规律作息配合腹式呼吸训练,每周进行3次30分钟快走等有氧运动。严格遵医嘱完成全程药物治疗,治疗期间戒除烟酒,每3个月复查胃镜观察愈合情况。出现呕血或柏油样便需立即急诊处理。