胎盘早剥可通过卧床休息、药物治疗、输血支持、终止妊娠、手术治疗等方式处理。胎盘早剥通常由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、多胎妊娠、吸烟等因素引起。
1、卧床休息：
轻度胎盘早剥需绝对卧床，采取左侧卧位减少子宫压迫。监测胎心及宫缩情况，避免剧烈活动加重出血。每日记录阴道流血量，观察是否出现腹痛加剧或休克症状。
2、药物治疗：
硫酸镁用于抑制宫缩预防早产，地塞米松促进胎肺成熟。血压控制可选用拉贝洛尔或硝苯地平，出血量大时需静脉补液维持循环稳定。用药期间需监测凝血功能及肝肾功能。
3、输血支持：
血红蛋白低于70g/L需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者补充新鲜冰冻血浆。血小板计数＜50×10⁹/L时输注血小板，纤维蛋白原＜1.5g/L需补充冷沉淀。输血同时需持续监测生命体征。
4、终止妊娠：
孕周≥34周或胎儿窘迫需立即剖宫产，术中备足血制品。宫颈条件成熟者可尝试阴道分娩，产程中持续胎心监护。产后需预防弥散性血管内凝血，必要时行子宫动脉栓塞术。
5、手术治疗：
子宫胎盘卒中需行子宫切除术，术中结扎双侧髂内动脉。阔韧带血肿清除术用于稳定型患者，术后放置腹腔引流管。严重凝血功能障碍需行损伤控制性手术分期处理。
胎盘早剥患者恢复期需补充铁剂和叶酸纠正贫血，每日摄入红肉、动物肝脏等富铁食物。适度进行盆底肌训练改善血液循环，避免提重物等增加腹压动作。定期复查超声评估子宫复旧情况，产后42天进行凝血功能筛查。妊娠间隔建议＞18个月，再次妊娠需加强产前检查。
