脑梗塞老年人需严格限制高盐、高脂、高糖及刺激性食物的摄入，主要包括腌制食品、动物内脏、甜点、酒精及浓茶等。饮食控制的关键在于减少血管损伤风险因素，主要有钠盐过量、反式脂肪酸摄入、血糖波动、血液黏稠度增加、消化道刺激五类禁忌。
1、高盐食物：
每日食盐摄入应低于5克，避免食用咸菜、腊肉、罐头等腌制食品。过量钠离子会导致血压升高，加速动脉硬化进程。临床研究显示，钠盐摄入每增加1克/天，脑卒中风险上升6%。可选择天然香辛料替代调味，如葱姜蒜、柠檬汁等。
2、高脂食物：
禁止食用动物油脂、肥肉、黄油及油炸食品。这些食物含大量饱和脂肪酸和胆固醇，易形成动脉粥样硬化斑块。猪脑、蟹黄等超高胆固醇食物尤需警惕。建议用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物替代。
3、高糖食品：
需控制蛋糕、蜂蜜、含糖饮料等摄入。糖代谢异常会损伤血管内皮细胞，增加血液黏稠度。糖尿病患者更应严格限制，空腹血糖建议维持在4.4-7.0mmol/L。可选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦作为碳水来源。
4、酒精饮品：
任何度数的酒类均需戒断。酒精会直接损伤脑微血管，干扰抗凝药物代谢。研究表明每日饮酒超过25克乙醇，脑梗塞复发风险增加35%。红酒中的白藜芦醇益处远不足以抵消酒精危害。
5、刺激性食物：
浓茶、咖啡、辣椒等可能诱发血压骤升。茶碱和咖啡因会兴奋交感神经，辣椒素刺激血管收缩。合并吞咽障碍者还需避免年糕、汤圆等黏性食物，防止误吸引发肺炎。
脑梗塞患者的日常饮食应以地中海饮食模式为基础，每日保证500克新鲜蔬果摄入，优先选择菠菜、西兰花等深色蔬菜。烹饪方式推荐蒸煮炖，避免煎炸烧烤。可适量食用三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。进食时保持坐位，细嚼慢咽，餐后半小时内避免平卧。定期监测血压、血脂、血糖指标，营养师指导下可补充B族维生素和叶酸。吞咽功能受损者需将食物制成糊状或泥状，必要时采用鼻饲营养支持。
