肛裂三联征是肛裂慢性化后的典型病理改变，主要包括肛裂溃疡、哨兵痔和肛乳头肥大三种临床表现。
肛裂溃疡是肛裂三联征的核心表现，多位于肛管后正中线，呈纵行裂隙状，边缘整齐、基底较深。慢性期溃疡边缘增厚，表面可见灰白色纤维化组织。排便时疼痛剧烈，呈刀割样，便后可能持续数小时。部分患者溃疡底部可见内括约肌纤维暴露。
哨兵痔是肛裂溃疡远端形成的皮赘，因长期炎症刺激和淋巴回流障碍导致。表现为肛缘局部皮肤增生隆起，质地柔软，表面皮肤可能呈现色素沉着。哨兵痔本身通常无痛感，但可能影响局部清洁，增加感染风险。
肛乳头肥大是齿状线处肛乳头因慢性炎症刺激而增生形成的结节，质地较硬，呈灰白色。严重时可脱出肛门外，需与直肠息肉鉴别。肛乳头肥大可能引起肛门坠胀感或排便不尽感。
这三种病变常同时存在，形成典型的肛裂三联征。慢性肛裂患者还可能出现肛门括约肌痉挛、排便恐惧等症状。当出现持续便血、脓性分泌物或剧烈疼痛时，提示可能合并感染或脓肿形成，需及时就医处理。
