过敏性紫癜的确诊需结合临床表现、实验室检查和病理学证据，主要方法包括典型症状观察、血液检查、尿液检查、影像学检查和皮肤活检。
1、典型症状观察：
过敏性紫癜的特征性表现为对称分布的紫红色皮疹，多出现在下肢和臀部，按压不褪色。可能伴随关节肿痛、腹痛或血便。儿童患者更易出现消化道症状，成人则以皮肤和关节症状为主。症状反复发作是重要诊断线索。
2、血液检查：
血常规检查可见血小板计数正常或轻度升高，区别于血小板减少性紫癜。部分患者出现嗜酸性粒细胞增多。凝血功能检查通常正常，免疫学检查可能发现IgA水平升高，这是诊断的重要辅助依据。
3、尿液检查：
尿常规检查可发现镜下血尿或蛋白尿，提示肾脏受累。约20-50%患者会出现肾损害，严重者可进展为肾炎。需要定期监测尿常规和肾功能，评估疾病进展程度。
4、影像学检查：
腹部超声或CT有助于评估消化道病变，如肠壁水肿、肠套叠等并发症。关节超声可显示滑膜增厚和关节积液。影像学检查主要用于排除其他疾病和评估器官损害程度。
5、皮肤活检：
病理检查可见真皮浅层小血管周围中性粒细胞浸润和IgA沉积，这是确诊的金标准。活检宜选择新发皮疹，阳性率更高。对于不典型病例，活检能有效鉴别其他血管炎性疾病。
过敏性紫癜确诊后需注意休息，急性期避免剧烈运动。饮食宜清淡，避免可能致敏的海鲜、坚果等食物。保持皮肤清洁，防止抓挠皮疹。定期监测尿常规和血压，及时发现肾损害。症状加重或出现血尿、腹痛等情况应及时就医。多数患者预后良好，但需长期随访观察肾脏情况。
