老年人脖子疼多数情况下可以按摩，但需根据具体病因和身体状况谨慎操作。颈部疼痛可能由肌肉劳损、颈椎退行性变或血管问题等引起，盲目按摩可能加重损伤。

一、适合按摩的情况：

因长时间低头、睡姿不当等导致的肌肉紧张或轻度劳损，按摩可促进局部血液循环，缓解僵硬感。建议采用轻柔的揉捏手法，避开颈椎骨突部位，重点放松斜方肌和肩胛提肌。配合热敷效果更佳，每日按摩时间控制在10分钟内。

二、禁止按摩的情况：

若存在颈椎骨折、严重骨质疏松、椎动脉供血不足或颈部肿瘤等疾病，按摩可能导致瘫痪或脑梗等严重后果。高血压患者颈部大动脉区域禁止按压。出现上肢麻木、头晕恶心等症状时，需立即停止按摩并就医。

日常可通过颈部米字操、游泳等低强度运动增强肌肉力量，睡眠时选择高度适中的护颈枕。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、黑芝麻、深海鱼等。若疼痛持续超过一周或伴随其他神经系统症状，需及时进行颈椎MRI检查明确病因。