输尿管狭窄的诊断需结合影像学检查与临床症状综合判断，医学上主要通过泌尿系超声、CT尿路造影或逆行肾盂造影等检查确认。

泌尿系超声作为初步筛查手段，可发现肾盂积水和输尿管扩张等间接征象。CT尿路造影能清晰显示狭窄部位、长度及周围组织关系，是诊断的金标准之一。逆行肾盂造影适用于肾功能不全患者，通过导管注入造影剂直接观察狭窄段。磁共振尿路成像对孕妇及儿童等特殊人群更具安全性。

1、影像学诊断标准：

影像学显示输尿管管腔直径小于2毫米可确诊狭窄。完全性梗阻表现为造影剂中断，不完全性狭窄可见造影剂细线样通过。三维重建技术能精确测量狭窄段长度，超过1厘米的狭窄常需手术干预。动态观察造影剂排泄速度，延迟显影超过30分钟提示重度狭窄。

2、临床症状评估：

反复腰腹痛伴发热需警惕狭窄可能，其疼痛特点为阵发性绞痛并向会阴部放射。合并泌尿系感染时出现尿频尿急，长期狭窄可导致肾功能减退。体检触及肾区叩击痛，尿液检查可见红细胞和白细胞。肾图检查显示患侧肾脏排泄功能下降，分肾功能差异超过15%具有诊断意义。

确诊后需定期监测肾功能指标，保持每日饮水量2000毫升以上，避免剧烈运动防止结石形成。饮食应限制高草酸食物如菠菜，适量补充维生素B6。术后患者需每3个月复查超声，观察期间出现发热或腰痛加剧应及时就诊。长期随访中注意控制血压，预防肾性高血压的发生发展。