头孢克肟和左氧氟沙星可通过抗菌谱差异、适应症范围、耐药性风险、不良反应发生率、用药禁忌等因素选择。头孢克肟属于第三代头孢菌素，左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素。
1、抗菌谱差异：头孢克肟对革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作用较强，对阳性菌如化脓性链球菌也有覆盖。左氧氟沙星对非典型病原体如支原体、衣原体及铜绿假单胞菌效果显著，但对厌氧菌作用较弱。呼吸道感染优先考虑左氧氟沙星，尿路感染可选用头孢克肟。
2、适应症范围：头孢克肟适用于中耳炎、鼻窦炎等头颈部感染，以及单纯性尿路感染。左氧氟沙星更适合社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作，对复杂性尿路感染和腹腔感染更具优势。手术预防用药通常选择头孢类。
3、耐药性风险：长期使用左氧氟沙星可能导致铜绿假单胞菌耐药，对喹诺酮类耐药菌株需避免使用。头孢克肟在产超广谱β-内酰胺酶菌株流行区域疗效下降，此时需换用含酶抑制剂复合制剂。
4、不良反应比较：左氧氟沙星可能引起肌腱炎、QT间期延长等特殊不良反应，18岁以下患者禁用。头孢克肟常见腹泻、皮疹等过敏反应，与青霉素存在交叉过敏可能。肝功能异常者需调整左氧氟沙星剂量。
5、用药禁忌差异：妊娠期使用头孢克肟属于B类，相对安全；左氧氟沙星为C类，妊娠全程禁用。哺乳期选用头孢克肟更稳妥，使用左氧氟沙星需暂停哺乳。癫痫患者禁用氟喹诺酮类。
日常用药需根据感染部位、病原菌种类及患者基础情况综合判断。轻度感染可尝试头孢克肟，复杂感染或合并非典型病原体时考虑左氧氟沙星。用药期间注意补充水分，避免阳光直射，观察是否出现心悸或关节疼痛。治疗3天后需评估疗效，未达预期应及时复诊调整方案。饮食宜清淡，适当增加酸奶等含益生菌食物，避免与含钙、镁的食品同服影响吸收。
