肝癌晚期腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、中医调理等方式缓解。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、腹膜转移、肾功能异常等原因引起。

1、限钠饮食：每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，有助于改善低蛋白血症。水分摄入需根据尿量调整，一般不超过1500毫升/日。

2、利尿治疗：常用螺内酯联合呋塞米分级利尿，需监测电解质平衡。托拉塞米可作为替代选择，对肾功能影响较小。用药期间需每日测量腹围体重，警惕电解质紊乱诱发肝性脑病。

3、穿刺引流：对于张力性腹水可采用超声引导下腹腔穿刺，单次放液不超过3000毫升。严重者可行留置导管引流，需同步补充白蛋白8-10克/升腹水。操作后需监测血压防止循环衰竭。

4、蛋白补充：静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，推荐每周2-3次，每次10-20克。同时补充支链氨基酸制剂，改善肝脏合成功能。需配合利尿剂预防肺水肿。

5、中医调理：黄芪、茯苓、猪苓等中药配伍可利水消肿，五苓散加减适用于气滞水停证。针灸选取水分、阴陵泉等穴位，配合艾灸神阙穴改善水液代谢。需在中医师指导下辨证施治。

晚期肝癌患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，每日监测腹围及体重变化。适度活动如床边抬腿运动促进淋巴回流，避免剧烈运动导致门脉压力增高。疼痛管理可选用曲马多缓释片，慎用非甾体抗炎药以防肾功能恶化。营养支持推荐少量多餐，优先选择易消化的高蛋白食物如豆腐、鳕鱼，补充维生素K改善凝血功能。心理疏导需关注患者焦虑抑郁情绪，必要时联合精神科会诊。