新生儿蜂窝织炎可通过局部护理、抗生素治疗、创面处理、支持治疗、手术治疗等方式改善。该病通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起,皮肤屏障受损或脐部感染为常见诱因。
1、局部护理:保持患处清洁干燥,每日用生理盐水或碘伏消毒液轻柔擦拭,避免摩擦或挤压。选择透气棉质衣物包裹,防止尿液粪便污染。局部可外敷莫匹罗星软膏预防继发感染。
2、抗生素治疗:静脉注射青霉素类如阿莫西林克拉维酸、头孢类如头孢呋辛或万古霉素等药物控制感染。疗程需持续至体温正常、红肿消退后3-5天,严重者需2-3周。用药期间监测肝肾功能。
3、创面处理:化脓性病灶需在无菌条件下切开引流,清除坏死组织。每日更换敷料,使用银离子敷料或藻酸盐敷料促进愈合。深部脓肿需行超声引导下穿刺抽吸。
4、支持治疗:维持水电解质平衡,静脉补充葡萄糖及电解质溶液。体温超过38.5℃时采用物理降温或对乙酰氨基酚栓剂。母乳喂养者继续哺乳以增强免疫力。
5、手术治疗:范围超过5cm的坏死性筋膜炎需急诊清创,必要时行皮肤移植。合并脓毒血症者需行中心静脉置管,严重骨髓炎可能需病灶清除术。
患儿需单间隔离护理,接触前后严格手卫生。监测体温每4小时一次,观察进食量及精神状态。母乳喂养母亲应增加蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼肉、豆浆等。恢复期可进行被动肢体活动促进血液循环,每日2-3次抚触按摩。出现嗜睡、拒奶、呼吸急促等症状需立即复诊。