胎盘植入可能对胎儿造成不同程度的影响,具体与植入深度、胎盘位置及并发症相关。胎盘植入可通过保守治疗、药物干预、手术切除等方式处理,通常由子宫内膜损伤、前置胎盘、多次剖宫产史、子宫手术史、高龄妊娠等因素引起。
1、胎盘功能异常:胎盘植入可能导致胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,影响母胎间物质交换效率。胎儿可能面临宫内生长受限风险,需通过超声监测胎儿生长发育曲线,必要时给予营养支持治疗。
2、早产风险增加:子宫肌层被胎盘组织穿透可能引发不规律宫缩,早产发生率提升30%-50%。临床建议孕28周后定期进行宫颈长度测量,出现宫缩时考虑使用阿托西班、硝苯地平或硫酸镁抑制宫缩。
3、胎儿窘迫概率:植入性胎盘易发生胎盘早剥或出血,导致急性胎儿缺氧。胎心监护显示变异减速或晚期减速时,需紧急进行剖宫产终止妊娠,同时备好新生儿复苏设备。
4、贫血相关影响:反复阴道出血可能导致母体贫血,减少胎儿供氧量。建议每周检测血红蛋白,补充铁剂、叶酸或维生素B12,严重贫血需输注浓缩红细胞改善胎儿氧供。
5、手术并发症:穿透性胎盘植入分娩时大出血风险达80%,可能造成胎儿失血性休克。多学科团队需提前制定手术方案,备妥子宫动脉栓塞术或子宫切除术,新生儿科医生需现场参与抢救。
孕期需保证每日摄入30mg铁元素及400μg叶酸,增加牛肉、菠菜、动物肝脏等高铁食物。适度进行孕妇瑜伽或散步改善盆腔血液循环,避免剧烈运动诱发出血。每两周进行胎儿生物物理评分,密切监测胎动变化,出现阴道流血或腹痛加剧需立即就医。