糖皮质激素类药物在皮肤病治疗中可能出现皮肤萎缩、代谢紊乱、感染风险增加、停药反跳、精神异常等不良反应。合理控制用药剂量和疗程可降低风险。
1、皮肤萎缩：长期外用强效糖皮质激素可能导致表皮变薄、真皮胶原纤维减少，典型表现为皮肤透明感增强、毛细血管扩张。建议选择弱效制剂如氢化可的松，避免连续使用超过2周。采用间歇疗法可减轻损伤。
功能主治：用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。
用法用量：1.皮肤感染：涂于洗净患处，一日2~3次。2.外阴阴道炎：涂于洗净患处，每晚1次，连续7日。
2、代谢紊乱：系统应用地塞米松等药物可能引发血糖升高、水钠潴留和低钾血症。糖尿病患者需监测空腹血糖，高血压患者应限制钠盐摄入。每日用药时间控制在早晨8点前，符合人体皮质醇分泌节律。
3、继发感染：免疫抑制作用可能诱发真菌感染如口腔念珠菌病，或加重潜伏病毒感染。面部使用莫米松时需避开口周区域。合并感染者可联用抗微生物药物，如克霉唑乳膏配合激素使用。
4、停药综合征：突然停用泼尼松可能出现原发病复发伴病情加重。超过7天用药需阶梯式减量，每3-5日减少原剂量20%-25%。减药期间可配合非甾体抗炎药过渡。
5、精神症状：大剂量静脉注射甲泼尼龙可能诱发情绪波动、失眠甚至精神症状。用药期间避免驾驶或精密操作，必要时联用镇静药物。儿童患者更易出现行为异常，需密切观察。
规范用药需平衡疗效与安全性，避免长期大面积使用强效制剂。急性期控制症状后应过渡到钙调磷酸酶抑制剂等非激素药物，配合冷敷护理减轻炎症反应。日常加强皮肤屏障修复，选用含神经酰胺的保湿剂，避免过度清洁。饮食注意补充维生素C和锌元素，限制高糖高脂食物摄入。适度运动可改善皮肤微循环，但需避免出汗刺激皮损部位。出现明显不良反应时应及时复诊调整方案。
