胎儿胸腔积液可通过定期超声监测、羊水穿刺检查、宫内治疗、产后手术干预及多学科联合管理等方式处理，通常由染色体异常、宫内感染、心血管畸形、淋巴系统发育异常或母体疾病等因素引起。
1、超声监测：
妊娠期每2-4周进行胎儿超声检查评估积液量变化。超声可动态观察胸腔积液是否伴随水肿、心包积液等表现，测量胸腔最大无回声区深度。积液量稳定且＜10毫米时可能自行吸收，需持续监测至分娩。
2、羊水检查：
通过羊膜腔穿刺获取羊水进行染色体核型分析，排除21三体等遗传病。同时检测TORCH感染指标如巨细胞病毒IgM抗体，若发现病原体感染需进行抗病毒治疗。检查前需评估流产风险，阳性结果可能需终止妊娠。
3、宫内治疗：
对于进行性加重的积液，可在超声引导下实施胸腔-羊膜腔分流术。将引流管置入胎儿胸腔排出液体至羊膜腔，缓解肺脏压迫。该操作需由胎儿医学中心实施，术后可能发生导管移位或早产等并发症。
4、产后手术：
出生后存在呼吸困难者需立即行胸腔闭式引流，乳糜胸患者需禁食并给予中链甘油三酯配方奶。顽固性积液需胸导管结扎术或胸膜固定术，先天性膈疝合并积液需急诊手术修补。
5、多学科管理：
组建产科、新生儿科、遗传学及小儿外科团队制定方案。轻度孤立性积液建议阴道分娩，严重病例选择具备新生儿急救能力的医院剖宫产。产后需评估是否存在Noonan综合征等遗传代谢病。
孕妇应保持充足蛋白质摄入每日1.5-2g/kg体重以维持血浆胶体渗透压，限制钠盐预防水肿加重。避免接触弓形虫等病原体，妊娠20周后每周进行胎动计数。分娩后母乳喂养可提供免疫保护，定期随访婴幼儿肺功能发育情况，积液完全吸收者仍需在1岁前每3个月复查胸片。
