儿童X型腿膝外翻是下肢发育中常见的生理现象，多数情况属于正常生理变异，少数与病理性因素相关。主要影响因素有生理性膝外翻、维生素D缺乏性佝偻病、遗传因素、创伤后畸形、先天性骨骼发育异常。
1、生理性膝外翻：
2-6岁儿童常见阶段性下肢力线变化，通常与生长速度不协调有关。表现为双侧对称性膝关节外翻，站立时双踝间距增大但无疼痛，随年龄增长可自行改善。建议定期测量踝间距，若8岁后持续加重需排除病理性因素。
2、维生素D缺乏：
长期维生素D摄入不足导致钙磷代谢紊乱，可能引发营养性佝偻病。典型表现为肋骨串珠、腕踝关节膨大，伴随下肢承重后弯曲变形。需检测血清25羟维生素D水平，及时补充维生素D3制剂并增加日照时间。
3、遗传因素：
家族性体质性膝外翻约占15%-20%，多表现为轻度对称性畸形。这类儿童通常伴随关节韧带松弛度增加，但骨骼结构正常。建议通过游泳等低冲击运动增强肌肉力量，避免过早进行负重训练。
4、创伤后畸形：
胫骨近端或股骨远端骨骺损伤可能导致生长板早闭，引发进行性单侧膝外翻。常见于高处坠落伤或运动创伤，需通过X线评估骨骺损伤程度，严重者需行骨骺阻滞术矫正。
5、先天性疾病：
如多发性骨骺发育不良、成骨不全等遗传代谢病，可导致严重进行性畸形。多伴随身材矮小、反复骨折等全身症状，需基因检测确诊，部分病例需生长板调控手术干预。
对于生理性X型腿，每日保证500ml牛奶或等效钙摄入，补充含维生素D的深海鱼类；选择骑自行车、蛙泳等非负重运动；夜间睡眠时避免W型坐姿。定期儿童保健科随访，每半年测量一次下肢力线角度，若踝间距超过10cm或出现行走疼痛，需及时转诊骨科进行支具或手术评估。病理性因素引起的畸形，应在专科医生指导下制定个体化治疗方案，避免盲目补钙或使用矫正器具。
