孕妇在医生指导下可以服用甲钴胺片。甲钴胺作为维生素B12的活性形式，主要用于治疗周围神经病变和巨幼红细胞性贫血，其安全性需结合孕妇个体情况评估。

1、适应症明确：

甲钴胺片适用于维生素B12缺乏引起的神经系统症状或贫血。孕妇若存在明确的维生素B12缺乏症，如出现手脚麻木、乏力或血液检查显示巨幼红细胞性贫血时，经医生诊断后可能需要补充。

2、安全性评估：

现有临床研究未显示甲钴胺对胎儿有明确致畸作用。该药物属于B族维生素衍生物，在合理剂量下通常不会通过胎盘屏障对胎儿造成直接影响，但需严格避免超剂量使用。

3、用药原则：

孕妇用药必须遵循"获益大于风险"原则。仅在明确存在维生素B12缺乏且饮食补充无效时考虑药物干预，普通孕妇无需预防性服用。用药期间需定期监测血清维生素B12水平。

4、剂量控制：

妊娠期使用甲钴胺的剂量通常低于常规成人用量。临床常用剂量为每日0.5mg，具体需根据缺乏程度调整，严禁自行增减药量。哺乳期用药时药物可能通过乳汁分泌。

5、替代方案：

轻度维生素B12缺乏孕妇可优先通过膳食补充，如增加动物肝脏、鱼类、蛋奶等富含维生素B12的食物。严重缺乏者才考虑在医生指导下联合药物治疗。

妊娠期营养管理应注重全面均衡，除维生素B12外还需保证叶酸、铁剂等微量元素的摄入。建议孕妇每周摄入2-3次深海鱼类，每日保证300ml乳制品。出现疑似维生素B12缺乏症状时，应及时就医进行血清学检查，避免自行用药。定期产检时主动向医生反馈饮食结构和异常症状，由专业医师判断是否需要药物干预。孕期任何营养补充剂的使用都应以临床检测数据为依据，不可盲目跟风服用。