颈动脉斑块的治疗选择需根据斑块性质、狭窄程度及患者整体状况综合评估，多数轻度狭窄＜50%患者适合保守治疗，中重度狭窄≥50%或症状性斑块需考虑手术干预。主要治疗方式包括药物治疗、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术。
1、药物治疗：
适用于稳定型斑块或狭窄程度＜50%的患者。他汀类药物如阿托伐他汀可降低血脂、稳定斑块；抗血小板药物如阿司匹林预防血栓形成；降压药控制高血压。需定期复查超声监测斑块进展，同时需配合戒烟、控制血糖等生活方式干预。
2、颈动脉内膜剥脱术：
针对狭窄≥70%或伴有短暂性脑缺血发作的患者。通过外科手术直接切除斑块，长期通畅率较高，但需全身麻醉且存在颅神经损伤风险。术后需联合抗血小板治疗，适用于预期寿命较长、手术耐受性良好的患者。
3、颈动脉支架植入术：
适用于手术高风险或解剖位置特殊的患者。通过血管内介入放置支架扩大管腔，创伤较小但存在围手术期栓塞风险。需严格评估斑块形态，钙化严重或溃疡性斑块可能增加手术难度。
4、斑块稳定性评估：
超声检查中低回声斑块、表面溃疡提示易损性高；CT血管成像可量化钙化程度；血清学标志物如脂蛋白相关磷脂酶A2反映炎症活动。不稳定斑块即使狭窄程度未达手术标准，也可能需要强化药物治疗。
5、综合决策因素：
需结合年龄、合并症如冠心病、肾功能不全、神经系统症状如黑矇、肢体无力等。无症状患者手术阈值更高，近期发生过脑梗死的患者需评估再灌注风险。多学科团队讨论可优化治疗方案。
颈动脉斑块患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在6克以下，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟，避免剧烈头部运动。监测血压血糖，收缩压维持在140mmHg以下，糖化血红蛋白不超过7%。每3-6个月复查颈动脉超声，出现新发头晕、视物模糊等症状需及时就诊。戒烟并避免二手烟暴露，酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克。
