绒毛膜癌与葡萄胎可通过病理检查、影像学特征及临床表现进行区分。绒毛膜癌是恶性滋养细胞肿瘤，葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病，二者在发病机制、生物学行为及治疗方案上存在本质差异。
病理检查是金标准。绒毛膜癌镜下可见异常增生的滋养细胞，无绒毛结构，伴有广泛出血坏死；葡萄胎分为完全性和部分性，完全性葡萄胎表现为绒毛水肿、滋养细胞增生，无胚胎组织，部分性葡萄胎可见部分正常绒毛与胚胎组织。
影像学表现不同。超声检查中，葡萄胎呈现"落雪状"或"蜂窝状"回声，子宫增大超过孕周；绒毛膜癌则显示子宫肌层不规则低回声团块，彩色多普勒可见丰富血流信号。肺部CT检查时，绒毛膜癌常出现转移性结节，葡萄胎无此表现。
临床表现差异显著。葡萄胎多在妊娠早期出现阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐；绒毛膜癌常见于葡萄胎清除后、流产或足月产后，表现为不规则阴道出血、子宫复旧不良、转移灶症状如咯血、头痛。葡萄胎患者血HCG水平通常显著升高但呈下降趋势，绒毛膜癌则出现HCG水平异常升高或下降后再次上升。
治疗方案截然不同。葡萄胎以清宫术为主，需监测HCG至正常；绒毛膜癌需化疗联合手术，常用化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D、依托泊苷等。葡萄胎预后良好，绒毛膜癌需长期随访以防复发。
出现异常妊娠症状时建议尽早就医，通过超声检查、HCG监测及病理诊断明确疾病性质。绒毛膜癌具有侵袭性，早期诊断对改善预后至关重要。
