胃癌筛查主要推荐40岁以上人群，尤其是有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎或胃溃疡病史的高风险群体。胃癌早期症状隐匿，针对性筛查可显著提高早期诊断率。
高风险人群主要包括以下几类：
有直系亲属父母、兄弟姐妹患胃癌的人群，遗传因素可能增加患病风险。这类人群建议比家族中最早发病年龄提前10年开始筛查。
长期存在幽门螺杆菌感染者，该细菌是胃癌的1类致癌原。感染后可能引发慢性胃炎、胃黏膜萎缩等癌前病变。根除治疗可降低约50%的胃癌发生风险。
患有慢性胃部疾病者，包括慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃息肉、术后残胃等。特别是中重度萎缩性胃炎患者，胃黏膜癌变风险较正常人高5-10倍。
存在不良生活习惯的人群，如长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒者。每日摄入盐量超过10克可使胃癌风险增加68%，吸烟者风险是非吸烟者的1.5-2倍。
胃癌筛查主要采用胃镜检查结合活检，这是诊断的金标准。新型筛查技术如血清胃蛋白酶原检测、胃泌素-17测定可作为初筛手段。对于高风险人群，建议每1-2年进行胃镜复查。
早期胃癌经内镜下切除后5年生存率超过90%，而晚期胃癌仅为10%左右。出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状时应立即就医。筛查过程中发现癌前病变可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式干预。
