血性羊水可能由胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、绒毛膜羊膜炎、胎儿血管破裂等原因引起。
1、胎盘早剥：
胎盘早剥是妊娠期严重并发症，指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。剥离面出血可渗入羊膜腔形成血性羊水，常伴随剧烈腹痛、子宫张力增高。需立即终止妊娠，根据孕周选择剖宫产或阴道分娩，同时纠正休克和凝血功能障碍。
2、前置胎盘：
胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时，子宫下段扩张易导致胎盘边缘血窦破裂出血。典型表现为无痛性阴道流血，出血量大时可混入羊水。妊娠34周前采取期待疗法，使用宫缩抑制剂；大出血或孕周≥36周需剖宫产终止妊娠。
3、子宫破裂：
既往剖宫产瘢痕或子宫手术史者，在分娩过程中可能发生子宫破裂。血管断裂出血进入腹腔及羊膜腔，表现为突发撕裂样腹痛、胎心异常。需紧急剖腹探查，行子宫修补或切除术，同时快速输血补液维持循环稳定。
4、绒毛膜羊膜炎：
病原体上行感染引起胎膜炎症时，炎性渗出物与出血混合可导致羊水呈血性。多伴有发热、母胎心动过速、子宫压痛。需静脉应用广谱抗生素如青霉素联合庆大霉素，严重感染需及时终止妊娠。
5、胎儿血管破裂：
脐带或胎盘表面血管破裂时，胎儿血液进入羊水。常见于脐带帆状附着或血管前置，表现为突发胎心减速。需立即剖宫产抢救胎儿，新生儿可能需输血治疗贫血。
妊娠期间出现阴道流液伴血色需立即就医，避免剧烈活动并保持侧卧位。定期产检可早期发现胎盘异常，补充铁剂预防贫血，感染高危人群需加强会阴卫生。分娩过程中持续胎心监护有助于及时发现胎儿窘迫，产后密切观察出血量及凝血功能。出现血性羊水后需评估胎儿存活情况，根据病因制定个体化治疗方案，必要时多学科协作处理。
